Birgalikda artroz

Arthrosis - bu to'qimalarda degenerativ o'zgarishlar rivojlanishi tufayli bo'g'imning asta-sekin yo'q qilinishi bilan tavsiflangan kasallik. JSST ma'lumotlariga ko'ra, sayyoramizning har o'ninchi aholisi bu muammoga duch kelmoqda. 50 yildan keyin kasallik rivojlanish xavfi taxminan 30% ni tashkil qiladi va 70 yoshga kelib u 80-90% ga etadi.

umumiy ma'lumot

Artroz - bu nafaqat bo'g'imlarga ta'sir qiladigan surunkali, uzoq muddatli jarayon. U o'sib borishi bilan distrofik va degenerativ o'zgarishlar yordamchi apparatga ham ta'sir qiladi. Jarayon davomida bemor xaftaga va suyak to'qimalariga, bo'g'im kapsulasi va periartikulyar bursa, shuningdek ular bilan aloqada bo'lgan mushaklar, ligamentlar va teri osti to'qimalariga duch keladi.

Lokalizatsiyadan qat'i nazar, patologik jarayon bitta sxema bo'yicha amalga oshiriladi. Birinchidan, to'qimalarning qalinligida xaftaga tushish va yo'q qilish jarayonlari o'rtasidagi muvozanat buziladi va muvozanat distrofiya va teskari rivojlanish (degeneratsiya) foydasiga o'zgaradi. Ayni paytda xaftaga mikro tuzilishida ko'zga sezilmaydigan o'zgarishlar yuz beradi, bu uning ingichkalashi va yorilishiga olib keladi.

Kasallik o'sib borishi bilan bo'g'in elastikligini yo'qotadi va zichroq bo'ladi. Bu uning singdirish qobiliyatini pasaytiradi, harakat paytida tebranish va mikrotraumalar tufayli to'qimalarning shikastlanish darajasi doimiy ravishda oshib boradi. Kıkırdaklı qatlamning yupqalashishi suyak tuzilmalarining faol o'sishini qo'zg'atadi, buning natijasida bo'g'imning silliq yuzasida tikanlar va chiqindilar paydo bo'ladi - artroz rivojlanadi. Harakatlar cheklangan va og'riqli bo'ladi. Ta'sirli hududni o'rab turgan mushaklarning spazmlari rivojlanib, og'riqni kuchaytiradi va oyoq-qo'l deformatsiyasiga uchraydi.

Kasallikning bosqichlari

Qo'shimchalarning artrozi asta-sekin rivojlanib boradi va bu jarayonda kasallikning og'irligini aniqlaydigan uchta ketma-ket bosqich mavjud:

• 1-bosqich: rentgen yoki ultratovush tekshiruvida patologiya aniqlanmagan, ammo yo'q qilish jarayonlari allaqachon boshlangan; qo'shma suyuqlikning tarkibi o'zgaradi, buning natijasida to'qimalar ozroq ozuqa oladi va sezgir bo'ladi; ta'sirlangan hududdagi stressning kuchayishi yallig'lanish (artrit) va og'riqni keltirib chiqaradi;
• 2-bosqich xaftaga tushadigan to'qimalarni faol ravishda yo'q qilish bilan tavsiflanadi va bo'g'im sohasining chekkalari bo'ylab suyaklar tikanlar va o'smalar paydo bo'ladi (yuzalar orasidagi aloqa maydoni); bu vaqtda og'riqlar odatlanib qoladi va yallig'lanish jarayonlari kuchliroq yoki kuchsizroq bo'ladi; qo'shma bilan bog'liq mushaklarning spazmlari vaqti-vaqti bilan qayd etiladi;
• 3-bosqich: halokat joylari xaftaga deyarli butun yuzasiga ta'sir qiladi, artikulyar maydon deformatsiyalanadi, ta'sirlangan oyoq o'z o'qidan chetga chiqadi; harakatlanish diapazoni pasayadi, ligamentlar zaiflashadi va kalta bo'ladi.

Ba'zi ekspertlar artroz rivojlanishining IV bosqichini ham aniqlaydilar. Bu qo'shilishning deyarli to'liq harakatsizligi bilan tavsiflanadi.

Ko'rishlar

Kasallik sababiga qarab birlamchi va ikkilamchi artroz ajratiladi. Birinchi holda, patologiya predispozitsiya qiluvchi omillarning murakkab ta'siri fonida mustaqil ravishda paydo bo'ladi. Ikkilamchi shakl boshqa kasalliklarning oqibati bo'lib, quyidagi guruhlarga bo'linadi:

• metabolik kasalliklar yoki endokrin kasalliklar (gut, diabetes mellitus, akromegaliya, giperparatireoz) natijasida kelib chiqqan qo'shma zarar;
• tug'ma patologiyalar bilan bog'liq halokat (Paget kasalligi, sonning tug'ma dislokatsiyasi, skolioz, gemofiliya va boshqalar);
• yoriqlar, yoriqlar, nekrotik jarayonlar yoki jarrohlik operatsiyalari fonida paydo bo'lgan, shuningdek kasbning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqadigan travmadan keyingi artroz.

Patologik jarayonning lokalizatsiyasiga qarab artrozning eng talab qilinadigan tasnifi:

• gonartroz: tizzadan shikastlanish, uning navlaridan biri palet-femoral artroz - femur va patella orasidagi bo'g'imning yo'q qilinishi;
• oyoq Bilagi zo'r artroz: og'ir yuk va tez-tez shikastlanish fonida paydo bo'ladi;
• oyoq bo'g'imlarining artrozi: ko'pincha oyoq bilan tutashgan joyda bosh barmog'i zararlanadi; jarohat gut yoki hallux valgus fonida rivojlanadi;
• elka artrozi elkaning shikastlanishi bilan tavsiflanadi va ko'pincha jismoniy faollikning kuchayishi (yuk ko'taruvchilar, sportchilar, quruvchilar) fonida yoshligida paydo bo'ladi;
• koksartroz: kestirib qo'shilishning shikastlanishi; u bir tomonlama va ikki tomonlama bo'lishi mumkin va 50 yoshdan oshgan odamlarda nogironlikning eng keng tarqalgan sabablaridan biridir;
• vertebral artroz: vertebra orasidagi xaftaga tushadigan disklarni yo'q qilish, ko'pincha servikal va bel umurtqalariga ta'sir qiladi;
• qo'l bo'g'imlarining artrozi: ko'pincha barmoqlarning bo'g'imlari ta'sir qiladi, menopauzadagi ayollar, ayniqsa patologiyaga sezgir;
• temporomandibulyar qo'shimchaning artrozi: kamdan-kam hollarda, ko'pincha maloklüzyon yoki noto'g'ri protezlar tufayli surunkali yallig'lanish fonida paydo bo'ladi;
• Tirsak artrozi: kasallikning kamdan-kam uchraydigan shakli, aksariyat hollarda ushbu hududning shikastlanishi bilan bog'liq.

Rivojlanish sabablari

Artroz rivojlanishining asosiy omili - bu boshdan kechirilgan yuk va bo'g'inning ushbu yukga bardosh berish qobiliyati o'rtasidagi nomuvofiqlik. O'tkir yoki surunkali, bu jarayon muqarrar ravishda to'qimalarning yo'q qilinishiga olib keladi.

Har qanday lokalizatsiya artrozini rivojlanish xavfini oshiradigan sabablar ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

• irsiyat;
• endokrin patologiya (diabetes mellitus);
• artikulyar apparatning shikastlanishi: bo'g'im sumkasi ichidagi ko'karishlar, chiqishlar, suyaklardagi yoriqlar yoki yoriqlar, ligamentlarning to'liq yoki qisman yorilishi, kirib boruvchi yaralar;
• kasb bilan bog'liq bo'lgan bo'g'imlarda muntazam ravishda kuchayib boradigan stress;
• semirish;
• gipotermiya;
• bo'g'imlarning kechiktirilgan yallig'lanish kasalliklari: o'tkir artrit, sil kasalligi va boshqalar;
• qo'shma qon ketishlar tez-tez uchraydigan qon kasalliklari (gemofiliya);
• gormonal darajadagi keskin o'zgarishlar (homiladorlik, menopauza);
• ateroskleroz, varikoz tomirlari, tromboflebit va boshqalar sababli mahalliy qon aylanishining buzilishi;
• otoimmun kasalliklar (revmatoid artrit, tizimli qizil yuguruk va boshqalar);
• biriktiruvchi to'qima displazi (tug'ma patologiya, shu bilan birga, ortiqcha qo'shma harakatchanlik bilan birga);
• mushaklar-skelet tizimining tug'ma patologiyalari (tekis oyoq, displazi yoki kestirib qo'shilishning tug'ma dislokatsiyasi va boshqalar);
• 45-50 yoshdan katta yosh (xavfning oshishi kollagen sintezining pasayishi bilan bog'liq);
• osteoporoz (suyaklarning yo'qolishi);
• tananing surunkali intoksikatsiyasi (shu jumladan og'ir metallarning tuzlari, giyohvand moddalar, spirtli ichimliklar);
• bo'g'imlarga jarrohlik aralashuvlar.

Alomatlar

Artrozning belgilari deyarli uning sababi va lokalizatsiyasiga bog'liq emas, chunki bo'g'inlardagi o'zgarishlar xuddi shu stsenariyga amal qiladi. Kasallik asta-sekin rivojlanib boradi va xaftaga jiddiy zararlanganda o'zini namoyon qila boshlaydi.

Muammoning dastlabki alomatlaridan biri bu harakatlanayotganda muammoli hududdagi siqilishdir. Ko'pincha tizza yoki elkaga ta'sirlanganda paydo bo'ladi. Shu bilan birga, odam uzoq vaqt harakatsizlikdan so'ng, masalan, ertalab harakatchanlikning biroz pasayishini sezishi mumkin.

Artroz bilan qanday alomatlar paydo bo'lganligini so'rashganda, ko'pchilik bemorlar og'riqni nomlashadi. Dastlab, ahamiyatsiz va kuchsiz, asta-sekin u kuchga ega bo'lib, normal harakatga imkon bermaydi. Patologiyaning bosqichi va lokalizatsiyasiga qarab, odam o'zini his qilishi mumkin:

• boshlang'ich og'riqlar: qo'shilishning uzoq muddatli harakatsizligidan keyingi dastlabki harakatlar paytida paydo bo'ladi va xaftaga yuzasida vayron qilingan to'qimalarning ingichka plyonkasini shakllantirish bilan bog'liq; ish boshlangandan so'ng, film harakatga keladi va bezovtalik yo'qoladi;
• uzoq muddatli jismoniy zo'riqish paytida og'riq (turish, yurish, yugurish va boshqalar): bo'g'imning amortizator xususiyatlarining pasayishi tufayli paydo bo'ladi;
• ob-havo og'rig'i: past harorat, namlik, atmosfera bosimining o'zgarishi bilan qo'zg'atilgan;
• tungi og'riqlar: venoz tiqilishi va suyaklar ichidagi qon bosimining ko'tarilishi bilan bog'liq;
• qo'shma blokadasi: qo'shma bo'shliqda joylashgan xaftaga yoki suyak qismining buzilishi bilan bog'liq o'tkir, kuchli og'riq.

Artroz rivojlanib borishi bilan alomatlar sezilarli bo'lib boradi, bemor quyidagi belgilarni qayd etadi:

• ertalab qattiqligining kuchayishi;
• og'riqning kuchayishi va ko'payishi;
• harakatchanlikning pasayishi;
• suyak o'sishi tufayli qo'shilishning deformatsiyasi;
• suyaklar va atrofdagi to'qimalarning deformatsiyasi: bu jarayon oyoq-qo'llarda va barmoqlarda aniq ko'rinib turadi, ular sezilarli darajada kavisli bo'ladi.

Yallig'lanish qo'shilganda, ta'sirlangan joy shishiradi, qizaradi va tegib turganda issiq bo'ladi. Unga bosish og'riqning keskin o'sishiga olib keladi.

Tahlillar va diagnostika

Artrozga ortoped-jarroh tashxis qo'yadi. U shikoyatlar va anamnezni aniqlash uchun bemorni batafsil so'rov o'tkazadi. Shifokor birinchi alomatlarning paydo bo'lish vaqti va ularning rivojlanish tezligi, shikastlangan jarohatlar va kasalliklarni, qarindoshlarda bunday muammolarning mavjudligini batafsil so'raydi.

Umumiy qon tekshiruvi artroz bilan tez-tez uchraydigan yallig'lanish jarayonini aniqlashga imkon beradi.

Asosiy diagnostika usuli rentgenografiya. Quyidagi belgilar rasmda yaxshi tasvirlangan:

• qo'shma bo'shliqning torayishi;
• aloqa qiladigan suyaklarning konturlarini o'zgartirish;
• zararlangan hududda suyak tuzilishi singan;
• suyak o'sishi (osteofitlar);
• oyoq yoki barmoq o'qining egriligi;
• qo'shilishning subluksatsiyasi.

Batafsil diagnostika qilish uchun quyidagilar tayinlanishi mumkin:

• kompyuter tomografiyasi (KT);
• magnit-rezonans tomografiya (MRI);
• Qo'shma ultratovush tekshiruvi;
• artroskopiya (kichik ponksiyon orqali kiritilgan kamera yordamida artikulyar bo'shliqni ichki tekshirish);
• sintigrafiya (suyaklarning holatini va ulardagi metabolizmni radiofarmatsevtik vositalarni kiritish yordamida baholash).

Agar kasallikning ikkilamchi xususiyati shubha qilingan bo'lsa, tegishli testlar va tor mutaxassislarning konsultatsiyasi belgilanadi.

Qo'shimchalarning artrozini davolash

Qo'shimchalarning artrozini davolash usulini tanlash kasallikning sababi, uning bosqichi va alomatlariga bog'liq. Shifokorlar arsenalida:

• dorilar;
• giyohvand bo'lmagan davolash;
• jarrohlik texnikasi.

Bundan tashqari, bemorga qo'shimcha dietani va bo'g'inlarning keyingi zararlanishini minimallashtirish uchun turmush tarzini o'zgartirish talab etiladi.

Giyohvand moddalarni davolash

Artroz uchun dori-darmonlarni tayinlash ikkita asosiy maqsadga ega:

• og'riq va yallig'lanishni olib tashlash;
• xaftaga tushadigan to'qimalarni tiklash yoki hech bo'lmaganda keyingi degeneratsiyani to'xtatish.

Bemorning ahvolini engillashtirish uchun har xil turdagi dorilar qo'llaniladi:

• planshetlar, in'ektsiya, malham yoki sham shaklida steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar; ular og'riq va yallig'lanishni yaxshi engillashtiradi;
• gormonlar (kortikosteroidlar): kuchli og'riqlar uchun ko'rsatiladi va ko'pincha to'g'ridan-to'g'ri qo'shma bo'shliqqa yuboriladi;
• boshqa analjeziklar, masalan, antispazmodik: mushaklarni bo'shatish orqali og'riq darajasini kamaytirishga yordam beradi;

Shuni esda tutish kerak: og'riq qoldiruvchi vositalarning barcha turlari faqat bemorning ahvolini engillashtirish uchun ishlatiladi. Ular xaftaga tushadigan holatga ta'sir qilmaydi va uzoq vaqt davomida ularni yo'q qilishni tezlashtiradi va jiddiy yon ta'sirga olib keladi.

Bugungi kunda bo'g'imlarni tiklash uchun asosiy dorilar xondroprotektorlardir. Ular xaftaga ozuqa moddalari bilan to'yinganligiga hissa qo'shadi, pullanishni to'xtatadi va hujayralar o'sishi jarayonlarini boshlaydi. Pul mablag'lari faqat kasallikning rivojlanishining dastlabki va o'rta bosqichlarida ta'sir ko'rsatadi va doimiy uzoq muddatli foydalanishga to'g'ri keladi.

Kondroprotektorlarning ta'sirini kuchaytirish uchun to'qimalarda mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan dorilar va antienzim agentlari yordam beradi. Birinchisi zararlangan hududga kislorod va ozuqa moddalarini yaxshi etkazib beradi, ikkinchisi esa to'qimalarni yo'q qilish jarayonlarini sekinlashtiradi.

Maxsus dori-darmonlarni tanlash, ularning dozalari va qabul qilish tartibi shifokorning vazifasidir.

Giyohvand moddalarsiz davolash

Giyohvand bo'lmagan davolash quyidagi usullarni o'z ichiga oladi:

• fizioterapiya:
  • zarba to'lqini terapiyasi: suyak o'sishini yo'q qiladi va ultratovush ta'sirida qon aylanishini rag'batlantiradi;
  • avtomatlashtirilgan elektromiyostimulyatsiya: mushaklarning qisqarishini rag'batlantirish uchun elektr impulslariga ta'sir qilish;
  • ultrafonoforez: ultratovush ta'sirida dori vositalarini qo'llash;
  • ozon terapiyasi: qo'shma kapsulaga maxsus gaz aralashmasini kiritish;
• fizioterapiya;
• mexanoterapiya: simulyatorlardan foydalangan holda mashqlar bilan davolash;
• stressni kamaytirish uchun bo'g'inlarni cho'zish;
• massaj.

Jarrohlik

Ko'pincha kasallikning og'ir bosqichlarida jarrohning yordami talab qilinadi. Patologik jarayonning lokalizatsiyasi va zararlanish darajasiga qarab quyidagilar tayinlanishi mumkin:

• ponksiyon: suyuqlikning bir qismini olib tashlash va agar ko'rsatilsa, dori-darmonlarni qabul qilish bilan qo'shma ponksiyon;
• tuzatuvchi osteotomiya: suyakning bir qismini olib tashlash, so'ngra qo'shilishda yukni engillashtirish uchun boshqa burchak ostida fiksatsiya qilish;
• endoprostetik: shikastlangan qo'shimchani protez bilan almashtirish; o'ta rivojlangan holatlarda ishlatiladi.

Bolalardagi artroz

Osteoartrit qariyalarning kasalligi deb hisoblanadi, ammo u bolalarda ham bo'lishi mumkin. Patologiyaning eng keng tarqalgan sabablari:

• konjenital biriktiruvchi to'qima patologiyasi;
• og'ir jarohatlar;
• irsiyat;
• metabolik kasalliklar va ichki sekretsiya bezlari ishi;
• ortopedik kasalliklar (tekis oyoqlar, skolyoz va boshqalar);
• ortiqcha vazn.

Bolalarning artrozi kamdan-kam hollarda og'ir alomatlar bilan kechadi: og'riq tabiatan og'riqli bo'lib, funktsiyalarning qattiqligi va cheklanishi deyarli yo'q. Degenerativ o'zgarishlar rentgen, MRI va ultratovush tekshiruvlarida aniqlanadi. Davolash jarayonida kattalardagi kabi vositalar qo'llaniladi. Jismoniy mashqlar terapiyasi va fizioterapiyaga maksimal darajada e'tibor qaratiladi, chunki ular yoshligida ular ayniqsa samarali. Davolashsiz kasallik ertami-kechmi harakatlanishning to'liq yo'qolishi bilan rivojlangan bosqichga aylanadi.

Parhez

Diet artrozni davolashda muhim omillardan biridir. Agar sizda ortiqcha vazn bo'lsa, bo'g'inlardagi stressni kamaytirish uchun uni kamaytirishingiz kerak. Bunday holda, kaloriya tanqisligi bilan muvozanatli ovqatlanish buyuriladi. Tana massasi indeksidan qat'i nazar, shifokorlar butunlay voz kechishni maslahat berishadi:

• tez uglevodlar (shakar, shirinliklar, un);
• alkogolli ichimliklar;
• ziravorlar;
• dukkakli ekinlar;
• kuchli choy va kofe;
• haddan tashqari yog'li va achchiq ovqatlar.

Konservalar va yon mahsulotlar bundan mustasno emas, lekin sezilarli darajada cheklangan, shuningdek tuz. Artroz uchun ideal ovqatlanish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• yog'siz go'sht;
• baliq va dengiz mahsulotlari;
• tuxum;
• sut mahsulotlari;
• zig'ir va zaytun o'simlik moylari;
• sabzavotlar va mevalar, ko'p miqdordagi ko'katlar;
• o'rtacha miqdorda don, qattiq bug'doy makaronlari;
• yuqori miqdordagi kollagenli mahsulotlar (jelli go'sht, aspik, jele).

Profilaktika

Artrozni davolashdan ko'ra uni oldini olish osonroq. Qo'shimchalaringizni kelgusi yillar davomida sog'lom saqlash uchun quyidagilar tavsiya etiladi:

• faol hayot tarzi bilan shug'ullanish;
• muntazam ravishda mashq bajaring va basseynga tashrif buyuring;
• to'g'ri ovqatlaning, etarlicha omega-3 va kollagenni iste'mol qiling;
• BMI normasidan oshmaslik;
• qulay poyabzal kiyish.

Agar kasallik dastlabki bosqichda aniqlansa, doimiy ravishda kurort davolanishidan o'tishi, shuningdek, professional xavf omillarini chiqarib tashlash tavsiya etiladi: uzoq turish, og'irliklarni ko'tarish, tebranish.

Oqibatlari va asoratlari

Osteoartrit juda sekin rivojlanadi. Shifokorning ko'rsatmalari bajarilgach, uning kursi sezilarli darajada sekinlashadi, bu esa qo'shma harakatchanlikni ancha uzoq muddat saqlashga imkon beradi. Qaytarib bo'lmaydigan oqibatlar davolashsiz rivojlanadi:

• qo'shilishning qattiq deformatsiyasi;
• to'liq yo'qolgunga qadar harakatchanlikni pasayishi (ankiloz);
• oyoq-qo'lning qisqarishi (tizza yoki son bo'g'imining shikastlanishi bilan);
• suyaklarning deformatsiyasi, oyoq-qo'llarning egriligi.

Prognoz

Artrozning prognozi kasallik shakli, uning darajasi va davolash sifatiga bog'liq. Patologiya - bu nogironlikning eng keng tarqalgan sabablaridan biri bo'lib, ilgari holatlarda harakat qilish qobiliyati va o'z-o'zini davolash. Tiz va kestirib bo'g'imlarning og'ir shikastlanishi bilan bemor birinchi yoki ikkinchi guruh nogironligini oladi (shikastlanish darajasi va darajasiga qarab).